임상평가 보고서
임상평가보고서(CER)는 의료기기에 대한 임상평가의 결론으로 구성된 문서입니다. CER는 해당 기기의 문헌, 임상 경험 및/또는 임상 조사 또는 실질적으로 동등한 장치에 대한 다른 연구의 결과로부터 수집된 분석된 임상 데이터로 구성됩니다. 임상평가 보고서는 충분한 데이터를 확보한 이후 최종적으로 임상평가보고서를 작성합니다.
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0단계 : 범위 정의, 임상평가 계획
- 임상 평가의 초점, 관점 및 맥락을 제시해야 합니다. 여기에는 예를 들어, 평가할 제품에 대한 설명과 그 목적, 그리고 기술적 및 의료적 배경이 포함되며 이를 토대로 하여, 임상평가 계획을 작성하는데, 여기에는 증거가 제공되어야 하는 기본적인 요건에 대한 참조가 포함됩니다.
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1단계 : 문헌 및/또는 임상 경험 및/또는 임상 조사로부터 검색된 임상 데이터
1. 문헌검색
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문헌검색은 특정한 주제와 관련된 문헌이나 자료를 수집하는 데 이용될 수 있는 체계적인 접근법입니다.
임상 평가와 관련된 데이터는 제조자 또는 과학 문헌에 보관할 수 있습니다.
장치에 관련된 데이터를 식별하고 임상 평가에 필요한 데이터의 종류와 범위를 결정하는 것은 제조자의 책임입니다.
문헌검색을 실시하기 전에 문헌검색 과정을 기술하는 프로토콜을 개발해야 합니다.
그 후 프로토콜을 준수하여 포괄적인 검색을 수행해야 하며, 문헌 검색을 완료할 때 검색 결과를 제시할 보고서를 작성해야 합니다.
제품 자체에 대한 임상 데이터뿐만 아니라 충분히 유사한 기준 제품에 대한 문헌 출처의 임상 데이터를 사용하여 성능과 안전성을 평가할 수 있습니다. 동등성의 정도는 임상, 기술적, 생물학적 측면의 세 가지 측면에서 입증되어야 합니다.
2. 임상경험
- 임상 경험이란 임상조사 수행 이외의 의료기기의 임상사용에서 얻은 정보를 말합니다. 이러한 유형의 정보에는 다음과 같은 사항이 포함될 수 있습니다.
- 1) 제조업체에서 생성한 사후 시장 감시 보고서(PMSR), 등록부 또는 코호트 연구
- 2) 부작용 데이터베이스 (AE)
- 3) 기기 마케팅에 앞서 동정적 사용 프로그램에 따라 개별 환자로부터 생성된 해당 기기의 데이터
- 4) 임상적으로 관련된 현장 시정 조치의 세부사항(예: 리콜, 알림, 위험 경고)
- 이 데이터는 덜 흔하지만 심각한 기기 관련 부작용을 식별하고 기기의 안전과 성능에 대한 장기적인 정보를 제공하는 데 특히 유용하다. 그것은 또한 과학 문헌이나 임상 조사의 보고 대상이 될 것 같지 않은 오래되고 잘 특성화된 기술에 기반을 둔 위험 기기에 유용합니다.
3. 임상조사
- 임상 조사는 "의료기기의 안전 및/또는 성능을 평가하기 위해 수행되는 하나 이상의 인간 대상의 체계적인 조사 또는 연구"로 정의되며, 의료기기의 안전 및 웰빙이 의료기기에 참여하기 위해 헬싱키 선언에 따라 수행되어야 합니다.
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*ISO 14155(2011)
인간 대상 의료장치의 임상조사 : 양호한 임상실습은 인간 대상의 임상조사 설계, 수행, 기록 및 보고를 위한 일반적인 원칙과 지침을 제공하며, 임상조사를 실시할 때마다 가능한 한 따라야 합니다.
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문헌검색은 특정한 주제와 관련된 문헌이나 자료를 수집하는 데 이용될 수 있는 체계적인 접근법입니다.
임상 평가와 관련된 데이터는 제조자 또는 과학 문헌에 보관할 수 있습니다.
장치에 관련된 데이터를 식별하고 임상 평가에 필요한 데이터의 종류와 범위를 결정하는 것은 제조자의 책임입니다.
문헌검색을 실시하기 전에 문헌검색 과정을 기술하는 프로토콜을 개발해야 합니다.
그 후 프로토콜을 준수하여 포괄적인 검색을 수행해야 하며, 문헌 검색을 완료할 때 검색 결과를 제시할 보고서를 작성해야 합니다.
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2단계 : 임상 데이터 평가
- 임상데이터의 평가는 임상 데이터의 강도와 한계를 이해하는 데 사용되는 체계적인 과정입니다. 각 임상 데이터 세트는 연구 질문을 다루는 적합성과 기기의 안전과 성능을 확립하는 데 기여하는 적합성을 결정하기 위해 평가됩니다. 임상 데이터의 평가를 위한 방법론은 연구마다 다르며 임상 데이터를 평가하는 정해진 한가지만 방법이 없습니다. 따라서, 관련 임상 데이터에 기초하여 채택할 적절한 방법을 식별하는 것은 평가자에 달려 있습니다.
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3단계 : 임상 데이터 분석
- 임상 데이터의 분석은 평가된 데이터가 의도한 사용과 관련하여 기기의 안전성과 성능을 입증할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 수행됩니다. 분석 결과는 라벨, 환자 정보 및 기기 사용 지침의 변경을 제안할 수 있습니다. 단, 제조자가 필수요건 적합성 선언을 위한 임상적 증거가 불충분하다고 결론지을 경우, 제조자는 검색 범위를 넓히거나, 불충분성을 해결하기 위한 임상조사를 실시함으로써 추가 정보를 수집할 필요가 있을 것입니다.
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4단계 : 임상평가 보고서
- 중요 원칙의 적합성을 선언할 수 있을 정도로 충분한 임상 증거가 있는 경우 임상평가 보고서(CER)를 작성합니다.
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